Registratie bij CGM Webshop

1 Uw persoonlijke toegangsgegevens [ wijzigen]

Aanspreking: ---

Titel: ---

Voornaam: ---

Achternaam: ---

E-mail: ---

Vul alle verplichte velden in die gemarkeerd zijn met een * .

Titel

Voornaam *

Achternaam *

E-mailadres *

E-mailadres herhalen *

Wachtwoord Maak een wachtwoord aan voor je webshop login. Het wachtwoord moet minimaal 10 tekens bevatten en moet minimaal 1 hoofdletter, 1 kleine letter, 1 cijfer bevatten en 1 speciaal teken (!, #, @, etc.).

Wachtwoord herhalen

Ik bevestig hierbij dat ik bestellingen zal plaatsen als ondernemer en niet als consument in overeenstemming met artikel 13 van het Duits Burgerlijk Wetboek (BGB). *

Door me te registreren, ga ik akkoord met de Algemene voorwaarden en verklaar ik dat ik de gegevensbeschermingsverklaring gelezen heb. *

Ik wil me graag abonneren op de nieuwsbrief. U ontvangt de nieuwsbrief pas als u de bevestigingslink in de e-mail die naar u werd verzonden, opent.

Verder

2 Uw CGM-klantengegevens [ wijzigen]

Vul alle verplichte velden in die gemarkeerd zijn met een * .

Bent u al klant van CompuGroup Medical of bent u een nieuwe klant? *

Ik ben al klant van CompuGroup Medical.

Ik ben een nieuwe klant.

Terug Verder

3 Uw adresgegevens [ wijzigen]

Vul alle verplichte velden in die gemarkeerd zijn met een * .

Factuuradres

Naam van de medische instelling *

Voornaam

Achternaam

Straat *

Huisnummer *

Adrestoevoeging

Postcode *

Plaats *

Telefoonnummer *

Fax

BTW-nummer

Het leveringsadres komt overeen met het factuuradres.

Terug

Registratie

Registratie

1 Uw persoonlijke toegangsgegevens [ wijzigen]

2 Uw CGM-klantengegevens [ wijzigen]

3 Uw adresgegevens [ wijzigen]

Factuuradres

Leveringsadres

UW PRIVACY IS BELANGRIJK VOOR ONS